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近年來，隨著微創(chuàng)理念和微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展和進步，微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)治療椎間盤突出癥取得了滿意的臨床療效，得到了醫(yī)生和患者的一致性好評。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，椎間孔鏡技術(shù)憑具備安全性高、創(chuàng)傷小、恢復快、費用低等優(yōu)勢；因而，該技術(shù)在我國脊柱外科領(lǐng)域得到了廣泛地推廣和應用。盡管椎間孔鏡技術(shù)優(yōu)勢明顯，但其缺點也是顯而易見的——術(shù)中需反復透視進針到靶點位置X線監(jiān)視下靶點穿刺過程是決定手術(shù)成敗的關(guān)鍵，也是手術(shù)時間和術(shù)中射線暴露劑量的決定性因素。此外，術(shù)中局麻下疼痛也是我們必須重視的問題；為了避免術(shù)中損傷神經(jīng)根，我們通常采用的麻醉是局麻，而不是全麻或腰麻。

椎間孔鏡技術(shù)已被越來越多的脊柱微創(chuàng)醫(yī)生所接受和掌握，但在不影響手術(shù)安全性的條件下，盡可能減輕患者術(shù)中痛苦、減少術(shù)中透視和穿刺次數(shù)，這是擺在我們面前亟待解決的課題。為此，我們結(jié)合傳統(tǒng)開放性手術(shù)的理念，改進了椎間孔鏡穿刺定位方法，采用改良的TESSYS-FULLSEE椎間孔鏡技術(shù)治療腰椎間盤突出癥，取得了滿意的臨床療效。

手術(shù)操作

采用全麻，均采用TESSYS-FULLSEE椎間孔鏡技術(shù)進行手術(shù)。首先，通過體表定位，設(shè)定穿刺點，定位針穿刺下位椎體的后上緣。定位成功后，擴張器逐級擴張軟組織，并置入工作套筒及內(nèi)鏡系統(tǒng)。之后，不需要再透視，所有操作均在內(nèi)鏡可視條件下進行。

術(shù)中透視. 

典型病例：

XXX，男，28歲，左下肢疼痛三月余

與傳統(tǒng)的TESSYS技術(shù)穿刺全程需要X線透視相比，我們采用的全麻下的TESSYS-FULLSEE椎間孔鏡技術(shù)，術(shù)中常規(guī)只需透視一次，然后在內(nèi)鏡可視化操作下將孔鏡工作套管置入病變區(qū)域。該技術(shù)具有以下特點：1. 真正意義上的全內(nèi)鏡技術(shù)，貫穿穿刺至髓核摘除全過程；2.術(shù)中透視少，僅在將通道置入椎間孔后透視正側(cè)位一次，對病人和醫(yī)護人員輻射少；3.整個手術(shù)操作在脊柱內(nèi)鏡監(jiān)視下進行，不易損傷神經(jīng)，安全性好；4.采用全麻，病人舒適度高；5.與傳統(tǒng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)相比，精準程度更高，組織創(chuàng)傷更小，減壓更徹底，術(shù)后疼痛緩解更明顯；局麻下手術(shù)，患者術(shù)中可能會出現(xiàn)因神經(jīng)根刺激和髓核摘除操作給患者造成難以忍受的劇烈疼痛，術(shù)中需要靜脈輔助強化藥物來麻醉患者；這些弊病，全麻下可以完全避免。

我們所采用的全麻下TESSYS-FULLSEE椎間孔鏡技術(shù)是安全、有效的，能夠在可視化條件下建立孔鏡工作套管，解決了當前孔鏡技術(shù)亟待解決的瓶頸技術(shù)，大大減輕患者術(shù)中的疼苦，減少術(shù)中透視次數(shù)，提高手術(shù)精準度，減輕了患者的痛苦，值得臨床上推廣應用。